肤色不影响表面 一人体计算公式、公式简介
计算人体表面积的公式较多,但大多数可写成(1)或(2)的形式。
SA=cHα1Wα2
(1)
这里SA为人体表面积(m2);H为身高(cm);W为体重(kg);c、α1、α2为常数项。等式两边取自然对数,可将(1)式线性化为:
lnSA=α0+α1lnH+α2lnW
(2)
其中α0=lnc,ln为自然对数符号。
1916年由DuBois等直接测得9名观察者的身高、体重和体表面积,采用最小变异系数法,建立了第1个公认的人体表面积计算公式(1),目前仍被广泛应用。1975年Gehan和George利用Boyd等直接测量的401例身高、体重和体表面积,应用最小二乘法拟合了(2)式〔1〕。1987年Mosteller按(1)式给出了容易记忆的简单公式(c=1/60)〔2〕。1973年Stevenson根据10例实测数据,提出了由身高与体重推算表面积的二元一次线性公式〔3〕,80年代赵松山等〔4,5〕分别报道了中国成年男女的计算公式。国内大多数教科书介绍的计算公式是:
SA= 0.035W+0.1 (W≤30)
1.05+(W-30)×0.02 (W>30)
由于人种、年龄、性别等的差异,体表面积的估算公式有很多,均为经验公式。目前国内临床针对国人广泛采用的是1937年许文生发表在《中国生理学杂志》上的Stevenson公式,即:体表面积(m2)=0.0061×身高(cm)+0.0128×体重(kg)-0.1529.
历经70多年,国人身体状况出现了一些变化,因此有研究人员对此作出了修正。 以纸模法测量100 名成人(男女各50 名) 体表面积,
并测量其身高、体重, 比较以
Stevenson 公式计算之人体表面积与实测体表面积的差异。结果表明, Stevenson 公式已不适用于
计算当代中国人体表面积, 据男女各50 例所得到的男女体表面积计算公式分别为: S男= 010057
×身高+ 010121 ×体重+ 010882 , S女= 010073 ×身高+ 010127 ×体重- 012106 ,
若不区别男和
女, 为中国人适用的通式为S = 010061 ×身高+ 010124 ×体重- 010099 。
尽管如此,这些经验公式仍然是可靠的,对肿瘤临床的用药的计算提供了基本的数据,然后医生会根据病人的个体差异,进行调整。没有不负责任的公式,只有不懂得变通的医生。个体化、人性化的治疗方案是患者的福祉。
要精确测量特定人体的体表面积可以有办法:1、比如纸膜法,但临床应用比较繁琐;2、设想–用光学仪器扫描后三维重建+表面展平软件分析,没有查阅相关文献,目前有Freesurfer软件用作大脑皮层面积展平分析的。
成人简单的方法身高+体重—60/100
人体的表面积不是一个定数,基本上,就是100个自己手掌的面积。
在治疗烧伤时,用几种方法来估算烧伤面积。
1)中国九分法:即将全身体表面积划分为若干9%的倍数来计算(如表1-19)。
表1-19 人体表面积估计的中国九分法
部位
体表面积(%) 分部位 体表面积(%)
头颈
9×1 头面 6
颈 部 3
上肢
9×2 手 5(2.5×2)
前 臂 6(3×2)
上 臂 7(3.5×2)
躯干
9×3 躯 干 前 13
躯 干 后 13
会 阴 1
下肢
9×5+1 足 7(3.5×2)
小腿 13 (6.5×2)
大腿 21 (10.5×2)
臀部 5(2.5×2)
成人:头颈9%;双上肢各占9%;躯干前后(各占13%)及会阴部(1%)占3×9%;臀部及双下肢占5×9%+1%(图1-49)
(2)手掌法:五指并拢,手掌面积即占全身体表面积的1%,此法不论年龄大小与性别,均以伤员自已手掌面积的大小来估计(图1-50)。对小面积的烧伤直接以手掌法来计算,大面积烧伤则以手掌法减去未烧伤的面积,使用更为方便。
(3)小儿面积估计:小儿的躯干和上肢所占体表面积的百分率与成人相同,头大下肢小,并随着年龄增大而改变,可按下列简化公式计算:
头面颈部面积%=9+(12-年龄)
臀部及双下肢面积%=46-(12-年龄)