药物治疗:包括抗过敏药物根治的方法、血管收缩剂、消除过敏性炎症的药物
(1)抗组织胺药物: 对于打喷嚏、流鼻水的缓解很有效,但部份抗组织胺药物有嗜睡的副作用,且长期服用后,部份患者会有效果变差甚至无效的情形:但目前已有新一代的抗组织胺药物,不仅较不会引起嗜睡且为长效型,所以每天服药的次数可以减少。
(2)消除过敏性炎症药物 主要有过敏细胞稳定剂 如色甘酸钠及糖皮质激素。色甘酸钠仅仅作用于鼻黏膜的过敏细胞上,使过敏细胞稳定,减少鼻炎的症状,主要是用于预防,但常须连续使用三到四星期才能达到最佳效果。糖皮质激素喷剂须用SPACER 直接将药物喷在整个鼻腔内的所有黏膜上,彻底消除过敏性鼻炎的炎症,而且不经口服和避免了全身吸收,副作用很少,可直接减少鼻黏膜的过敏细胞数量,降低过敏抗体而减轻过敏症状。糖皮质激素有口服及鼻喷剂等两种给药途径,spacer鼻喷剂由于是在鼻腔局部直接作用在鼻黏膜,全身吸收量只有百分之二左右,长期使用不致于造成激素的副作用。
(3) 抗生素 一般过敏性鼻炎的治疗不需要使用到抗生素,但合并发鼻黏膜的细菌感染以及鼻窦炎时,就必须合并使用抗生素。
非药物疗法
一、手术治疗 针对长期发炎,合并有鼻甲肥大,造成持续性鼻塞或合并鼻中隔弯曲症状,经保守治疗消除过敏性炎症无效的可以考虑手术治疗。手术的方式有三种:
1. 鼻甲切除术: 将肥厚的鼻甲切除,同时矫正鼻中隔,以改善呼吸通道,而鼻甲面积减少,也有助于减少过敏反应。
2. 鼻黏膜烧灼术: 可使用电极刀、激光、冷冻或化学药物腐蚀鼻黏膜,使鼻黏膜缩小。手术简便,适合惧怕开刀的患者。
3. 鼻窦手术:适用于过敏性鼻窦炎造成鼻内鼻肉增生,或是有持续性鼻涕倒流的患者,目前可以采用鼻窦内视镜手术予以治疗。
因上述治疗只关注了打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等这些外在性鼻炎表现的症状治疗,忽略了引起鼻炎的过敏病因治疗,引起鼻炎反复发作,让鼻炎患者忍受着常年的痛苦。不计其数的新、老过敏性鼻炎患者在鼻炎的治疗道路上走了很多的弯路,对鼻炎的治疗总是倾向于局部治疗,总是在自己的鼻子上下功夫,(鼻炎激光术、鼻神经阻断术等等)以破坏原本正常的鼻腔组织来缓解病人过敏性鼻炎的症状,这种局部治疗过敏性鼻炎的方法带来的后果是让过敏更加严重,鼻炎的复发率高达50%,且为过敏性哮喘的发作制造了更捷径的途径,极不可取。
二、环境控制 属于非药物治疗的环境控制,避免患者接触到环境中的过敏原,是重要的辅助疗法。
三、脱敏疗法 使用少量精制过的过敏原(需先做过敏原测试),注射于患者前臂皮肤下,采逐次加量渐进式的方法,刺激病人自己的免疫系统产生保护性抗体,使其免于过敏原的刺激,是较能够治本且改善体质的疗法,但并非全部有效而且较耗时需要定期注射两三年。
四、可以通过抗过敏益生菌舒敏诺增强免疫调节细胞(Treg 细胞)的活性,作用于TH1、TH2型细胞,使其达到平衡,减少血清中特异性IgE抗体的生成 ,减轻过敏症状,促进脾脏细胞中r-干扰素分泌量,防止过敏反应的再复发。
鼻炎总犯,有好?
你好!很高兴为你解答!鼻炎是一个笼统概念,有很多类型,从患者表述看,当天气一变冷,患者就老爱打喷嚏、流鼻涕症状。患者感觉挺难受,影响患者生活质量吧!
由于所提供资料有限,所以很难明确具体那一类鼻炎,但患者诱发因素和天气变冷有关,天气变冷本身受季节影响大,其次患者症状是连续打喷嚏、大量清水样鼻涕。所以最有可能就是血管运动型鼻炎和过敏性鼻炎可能。
血管运动型鼻炎是由于自主神经功能紊乱,引起血管舒缩反应的异常改变。当遇到冷热刺激或不良空气刺激,就出现连续打喷嚏及流鼻涕症状。这种鼻炎没有有效除根方法,平时注意非常关键,这种鼻炎也没有严重后果,所以不要担心,建议经常参加体育锻炼,以增加抵抗力。注意不要骤然进出冷热悬殊的环境。 常做鼻部按摩,如长期用冷水洗脸者更佳。已经知道和冷有关系,设法避免接触冷刺激,发作期间要注意保暖。
过敏性鼻炎是机体对外界某些物质过敏,接触过敏源,就出现类似症状,过敏性鼻炎也没有有效除根方法。只能建议发作期间规范性治疗,也就是抗过敏治疗,如喷鼻用糖皮质激素,口服抗白三烯拮抗剂,口服抗组织胺药物!