脂肪肝的原因,治疗脂肪肝的药物有哪些?

感谢您的邀请的原因,中国科普作家协会会员吴一波来回答您的问题。简单来说,脂肪肝顾名思义就是肝内细胞中脂肪过量沉积,治疗脂肪肝的有胆碱、蛋氨酸、多价不饱和卵磷脂(PUL)、S-腺苷甲硫氨酸(SAMe)、前列腺素E(PGE)等。但是近年来,随着人们生活水平的迅速提高和饮食结构的不合理趋向发展,脂肪肝现已成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病,重度脂肪肝患者可能出现肝硬化和其他慢性肝病,对人体健康发展产生极大危害。

脂肪肝的原因,治疗脂肪肝的药物有哪些?

那么,有药物可以用于治疗脂肪肝呢?胆碱:

脂肪肝的原因,治疗脂肪肝的药物有哪些?

在人体内,参与卵磷脂组成的胆碱在甲基转换作用和脂蛋白的代谢中都具有重要意义。动物实验中发现,大鼠饮食如果摄入胆碱不足,会导致肝脏细胞脂肪堆积和肝纤维化,而补充适当剂量胆碱,胆碱缺乏性和酒精性肝损伤的出现可以有效减少。在临床试验中,一般恶性营养不良病人和长期接受静脉高能营养治疗患者经常出现胆碱缺乏的症状,进而导致脂肪肝的发生。因此,对于此两种病因的脂肪肝,临床上可以使用适当剂量的胆碱、氯化胆碱治疗。

脂肪肝的原因,治疗脂肪肝的药物有哪些?

要注意,过大剂量胆碱药物肝毒性较强,对防治灵长类动物的酒精性脂肪肝和肝纤维化没有效果。

脂肪肝的原因,治疗脂肪肝的药物有哪些?

蛋氨酸:

脂肪肝的原因,治疗脂肪肝的药物有哪些?

蛋氨酸在人体作为一种必需氨基酸,在胆碱合成过程中起甲基供体的作用,在磷脂代谢和维持生物膜功能有重要意义。一般临床上只针对恶心营养不良脂肪肝患者使用蛋氨酸药物。但对于肝病患者,他们体内某些与蛋氨酸代谢有关的蛋白酶活性下降,血浆中蛋氨酸代谢受阻,容易在体内堆积造成高蛋氨酸血症,蛋氨酸使用剂量也应适当。

多价不饱和卵磷脂(PUL):

卵磷脂在生物膜和肝脏合成极低密度脂蛋白中起重要作用,但是长期酗酒者肝脏合成卵磷脂功能减少,因此对此类脂肪肝患者应慎用PUL。

S-腺苷甲硫氨酸(SAMe):

肝脏中有SAMe合成酶,可以合成SAMe参与人体内多种生理反应。脂肪肝患者肝细胞中合成酶活性下降,外源性补充SAMe可以恢复肝细胞合成SAMe的功能。

牛磺酸:

牛磺酸在人体内分布广泛,生物学效应众多。它也可作用于肝脏,加速和保护肝细胞合成分泌极低密度脂蛋白,促进肝脏中脂类物质的代谢分解。

前列腺素E(PGE):

PGE药物可通过相应作用机制活化“激素敏感脂酶”,从而达到抑制肝细胞合成脂类物质,防止脂肪堆积的作用。

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维生素B族和维生素E在人体内可参与肝脏中的脂类物质代谢。但脂肪肝患者若摄取维生素不当,也可能会导致脂肪肝症状加重。

血脂调节药:

脂肪肝患者多同时患有高脂血症和伴有肝功能损害,有些血脂调节药可能对患者有不确定的毒性,临床上使用应谨慎。

问题回答:哈尔滨医科大学 廖玉梅 审核:吴一波

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