你好苯妥英钠的作用,这个问题将由重庆三博江陵医院专家团队之一的神经内科主任邓杉杉教授解答,欢迎关注。
苯妥英钠片临床用于癫痫大发作,精神运动性发作、局限性发作。亦用于三叉神经痛和心律失常。适用于治疗全身强直-阵孪性发作、复杂部分性发作(精神运动性发作、颞叶癫癎)、单纯部分性发作(局限性发作)和癫癎持续状态。也可用于治疗三叉神经痛,隐性营养不良性大疱性表皮松解(recessive dystrophic epidermolysis bullosa),发作性舞蹈手足徐动症,发作性控制障碍(包括发怒、焦虑和失眠的兴奋过度等的行为障碍疾患),肌强直症及三环类抗抑郁药过量时心脏传导障碍等。也适用于洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常,对其他各种原因引起的心律失常疗效较差。因其副作用较大,现在已较少使用。
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癫痫有大发作和小发作之分,大发作也叫强直阵挛性发作,小发作指的是失神性发作或者部分性发作,从药物结构上来说,可以分为6类。
1、巴比妥类,常用的有苯巴比妥和异戊巴比妥。
2、苯二氮卓类,常用的有地西泮、硝西泮、氯硝西泮等。
3、乙内酰脲类,常用的是苯妥英钠,这是癫痫大发作的首选药物,这个药物还可用于治疗三叉神经痛,它的不良反应也比较特殊牙龈增生。
4、亚芪胺类常用的有卡马西平和奥卡西平。卡马西平除了治疗癫痫外,还是治疗三叉神经痛的首选药物,还能治疗躁狂症、面肌痉挛等,不良反应是视物模糊。
5、γ-氨基丁酸类似物,主要有加巴喷丁和氨己烯酸。
6、脂肪酸类,这类只有一个药,就是丙戊酸钠,这个药是抗癫痫领域的全能,不管什么类型的癫痫都能用,不良反应是肝脏中毒。
传统抗癫痫药物口诀:大苯小乙,丙戊全能。大发作用苯妥英钠,小发作用乙虎胺,所有的癫痫都能用丙戊酸钠。
抗癫痫药物要从低剂量开始,逐渐加量,及时做血药浓度监测,尤其是儿童,剂量调整会比较频繁,而针对怀孕及哺乳期妇女,这类药有致畸风险。
中治疗的药物我们称之为镇静催眠药,通过促使患者产生睡意,使患者更容易进入和维持一种类似自然睡眠的状态,也易于唤醒。分为:
(1)苯二氮卓类、
(2)巴比妥类、
(3)其他镇静催眠药物。
充足的晚间睡眠可以提高日间工作效率及生活质量,正确及适当地使用催眠药物可以避免睡眠的不足。
首先我们要了解一下失眠的分类:
(1)暂时失眠,时间短于3天,通常由于环境和场合的原因导致,首先叮嘱患者注意睡眠习惯即可改善症状。如果给予催眠药物,应使用最低剂量,仅可用药2-3晚且重要事宜前不要应用苯二氮卓类药物,会带来不利影响。
(2)短期失眠,持续时间在3天至3周,个人压力导致,同样可以先告知患者改善睡眠习惯,另外可以给予7-10晚的药物治疗,最好间断给予,1-2晚睡眠良好后可以停药一次。
(3)长期失眠,持续超过3周且无明确原因。此类患者需要完整的医疗评估。
患者在使用催眠药物的时候最担心的就是会产生依赖性,苯二氮卓类药物在治疗剂量时可引起不同程度的眩晕、反应迟钝、精神错乱、精神运动功能障碍等反应,这些作用可以影响到精细操作如驾驶等。
长期使用会存在药物的依赖性,停药时需要谨慎,应逐渐减量到停药,突然停药会出现烦躁、兴奋等原症状加重的情况。新一代的苯二氮卓类药物在突然停药后的反跳症状要优于前者。巴比妥类药物的后遗效应比较明显,用药后的几日内都有可能出现困倦、恶心、呕吐、过度兴奋等反应。适当、适量服用催眠药物是可以改善失眠患者的睡眠质量的,切忌突然停药,症状改善后逐渐减量至停药可以防止不良反应的发生,减少对患者的影响,同时改变睡眠习惯、去除干扰睡眠的因素、调整个人情绪、减少酒精等的摄入同样可以帮助患者治疗失眠症。
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